اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب؛ تعرف على 5 طرق للعلاج

اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب (Hepatic Encephalopathy in dogs) هو اضطراب عصبي نفسي يصيب الدماغ، ناتج عن قصور في وظائف الكبد. تعرف على أسبابه، أهم أعراضه، وكيفية التشخيص، وأهم 5 طرق للعلاج اللازمة لهذا المرض.

نبذة عن اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب

اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب يتميز بضعف في الجهاز العصبي، وفقدان للوعي. السبب الأكثر شيوعاً للإصابة هو خلل خلقي يصيب الكلاب عند الولادة، وهو عيب تشريحي يسمى بالتحويلة البابية الجهادية يسبب تحويل الدم حول الكبد بدلا من تحويل ومرور الدم عبر الكبد، وبالتالي لا يستطيع الكبد التخلص من السموم الموجودة في الدم إلى أن تصل هذه السموم إلى الدماغ مسببة الإصابة باعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب، والذي يستدعي الملازمة السريرية.

أسباب اعتلال الدماغ الكبدي عند الكلاب

قد تكون أسباب الإصابة بمرض اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب أسباب خلقية موجودة عند الولادة، أو مكتسبة تحدث بسبب مرض كبدي طويل الأمد. في الغالب تظهر علامات اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب في السنة الأولى من العمر ولا ترتبط بسلالة معينة لحدوث الإصابة.

تُعد الأمونيا من السموم المهمة التي تسبب في ظهور أعراض عصبية على الجسم. حيث يقوم الكبد بتحويل الأمونيا إلى يوريا. عندما يكون الكبد مصاب بمرض، فإنه يتعذر عليه القيام بذلك بشكل صحيح، وإذا كان الدم يحتوي على نسبة عالية من الأمونيا؛ فإنه يؤثر سلباً على الدماغ مسبباً هذه العلامات العصبية.

أعراض اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب

تتراوح شدة الأعراض السريرية لمرض اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب من معتدلة إلى شديدة، في الغالب تظهر هذه الأعراض بعد وقت قصير من تناول الوجبة مسببة ما يلي من الأعراض:

• الدوران القهري.
• نوبات هستيرية وعدوانية.
• العمى المفاجئ.
• السرعة والدوران.
• الارتعاش.
• الضغط على الرأس بالحائط.
• حالة تشبه الغيبوبة.
• فقدان للشهية.
• فقدان للسمع.
• الخمول والنعاس.
• فقدان للوزن.
• كثرة الشرب وكثرة العطش.
• تشنجات.
• المشي في دوائر.
• إسهال وقيء.
• سيلان اللعاب.

طرق تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي لدى الكلاب

قد يتم تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب (Hepatic Encephalopathy in dogs) عن طريق المزج بين الفحص البدني والاختبارات المعملية التي تُظهر وجود مرض كبدي في الحيوان. من أهم هذه الاختبارات ما يلي:

• تعداد الدم الكامل (CBC):
  يتم إجراء هذا الاختبار للمساعدة في تشخيص أمراض الكبد؛ فقد يكون هناك ارتفاع في خلايا الدم البيضاء بسبب وجود عدوى بأمراض الكبد، أيضاً قد يلاحظ تغيير في حجم خلايا الدم البيضاء عادة ما تكون أصغر من خلايا الدم  الحمراء الطبيعية.
• لوحة كيمياء المصل:
  عند حدوث اضطراب في حالة الكبد؛ قد يُلاحظ باستخدام لوحة كيمياء المصل تغيرا في إنزيمات ALT- ALP- AST ، هذا بالإضافة إلى ارتفاع مستويات الألبومين، والبيليروبين في الدم. قد يُلاحظ أيضاً انخفاض مستوى اليوريا والسكر في الدم.
• تحليل البول:
  قد يلاحظ وجود الدم والبروتين في تحليل البول نتيجة لالتهاب المسالك البولية بسبب وجود حصوات أو بلورات يورات الأمونيوم التي تتكون في حالة الإصابة بأمراض الكبد. قد تتكون هذه البلورات بسبب التركيز العالي لغاز الأمونيا في البول.
• اختبار حمض الصفراء:
  وهو اختبار دم بسيط حساس للغاية للكشف عن أي خلل في وظائف الكبد أو التحويلات البابية الجهادية.
• اختبار التخثر (coagulation testing):
  إن مرضى اعتلال الدماغ الكبدي قد يصابون بمشاكل التخثر الناتجة عن عدم قدرة الكبد المصاب على إنتاج كمية كافية من عوامل التخثر.
• اختبار تحمل الأمونيا:
  يُعد ارتفاع مستوى الأمونيا في الدم دليل على اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب. هذا الاختبار يستخدم لقياس مستوى الأمونيا في الدم؛ حيث يتم إعطاء الحيوان كمية قياسية من كلوريد الأمونيوم عن طريق أنبوب المعدة، وقياس نسبة الأمونيا في الدم قبل الاختبار ثم بعد الاختبار ب 30 دقيقة من إعطاء كلوريد الأمونيوم. نادراً ما يستخدم هذا الاختبار؛ بسبب عدم التوافر السريري المحدد للاختبار.
• الصور الشعاعية للبطن:
  هي مهمة في تقييم اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب؛ فقد يُلاحظ ظهور خلية الكبد المتضخمة في حالات اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب.
• عمل خزعة للكبد:
  تستخدم الخزعة لتشخيص سبب اضطراب الكبد الذي تسبب في تطوير حالة الكبد إلى اعتلال الدماغ الكبدي.
• عمل الموجات الفوق صوتية على البطن:
  تُعد هذه الطريقة الأفضل لتقييم حالة الكبد بدون جراحة. يمكن الحصول على خزعة من الكبد باستخدام الموجات الفوق صوتية.
• التصوير الومضاني عبر القولون:
  هذا الاختبار يتم إجراؤه في مراكز العلاج المتخصصة، وهو إجراء غير جراحي يستخدم لتشخيص التحويلة البابية الجهادية؛ حيث يتم ضخ مادة مشعة في قولون الحيوان. هذه المادة المشعة تقوم بإمداد الدم المعوي إلى الكبد أولاً ثم تتدفق إلى القلب بعد ذلك. في حالة اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب يتم تحويل الدم المعوي حول الكبد؛ حيث تصل المادة المشعة إلى القلب قبل أو مع الكبد في نفس الوقت.

طرق علاج اعتلال الدماغ الكبدي عند الكلاب

من أهم الأهداف الأساسية لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب هو تقليل عدد البكتيريا المنتجة للسموم في الأمعاء، والتعرف على مضاعفات، والخلل في وظائف الكبد، والتقليل من امتصاص السموم المعوية. قد يشمل العلاج 5 طرق تعرف عليها فيما يلي:

• إزالة الأسباب المؤدية إلى اعتلال الدماغ الكبدي

  يوجد العديد من الأدوية التي تتطلب التمثيل الغذائي للكبد والتي تؤثر سلباً على الجهاز العصبي للحيوانات المصابة. من أهم هذه الأدوية المهدئات والمواد المخدرة. أيضاً تجنب الأدوية التي تسبب نزيف في الجهاز الهضمي مثل الأسبرين الذي يسبب قرحة في المعدة، أيضاً معالجة الطفيليات المعوية المعدية التي تسبب نزيفاً معوياً مثل الديدان الخطافية. لذلك يجب معالجة هذه الأسباب على الفور.

• اتباع نظام غذائي متوازن

  تحتاج الحيوانات المصابة بمرض اعتلال الدماغ الكبدي، وأمراض الكبد الأخرى إلى تعديل نظامها الغذائي وبخاصة مستوى البروتين في الوجبة. هناك العديد من الشركات الغذائية تعمل على توفير أنظمة غذائية تحتوي على مستوى منخفض من البروتين عالي الجودة مصمم خصيصاً للحيوانات المصابة بأمراض الكبد؛ وذلك لأن تقليل البروتين في الوجبة يؤدي إلى تقليل الضغط على وظائف الكبد.

• المضادات الحيوية

  تستخدم لتقليل عدد البكتيريا الضارة الموجودة في الأمعاء التي تنتج السموم والأمونيا. يستخدم النيومايسين، و الامبيسلين، والميترونيدازول كمضادات حيوية لتقليل البكتيريا الضارة الموجودة في الأمعاء.

• اللاكتوز

  هو سكر صناعي عند إعطائه للحيوان المصاب عن طريق الفم فإنه يقوم بتحميض محتويات القولون والذي بدوره يعمل على حبس الأمونيا والسموم الأخرى في القولون، ومنع امتصاصها في مجرى الدم. يفضل استخدام اللاكتوز مع المضادات الحيوية في الحالات التي تعاني من اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب الشديد إذا فشل كلا منهما على حدة في القضاء على العلامات السريرية للمرض.

• العلاج الجراحي

  يستخدم هذا النوع من العلاج في حالات التحويلات الصغيرة التي تحدث خارج الكبد؛ فمن الممكن أن يتحسن صحة الحيوان بشكل كبير، ولكن يصعب استخدام الجراحة في التحويلات المتعددة داخل الكبد.

الرعاية المنزلية للكلاب المصابة

يتطلب علاج اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب المزج بين الرعاية المنزلية والمهنية معاً في نفس الوقت:

• سوف يقوم الطبيب المختص بمتابعة حالة حيوانك الأليف باستمرار.
• لا بد من اتباع نظام غذائي متوازن مع التقليل من نسبة البروتين الموجودة في الوجبة لمنع تكرار العلامات العصبية على حيوانك الأليف.
• يستخدم الزبادي مثل بروبيوتيك والذي يعادل النظام الغذائي المعدل للبروتين. غالباً يوصى بتناول الزبادي والجبنة القريش، والجبنة الشيدر؛ حيث تشير الدراسات إلى أن تناول الأغذية التي تحتوي على بديل البروتين الخاضع للمراقبة قد يتسبب في تحسن الحالات المصابة بأمراض الكبد.
• الحيوان الذي يخضع للجراحة لا بد من تجنب ممارسة التمارين الرياضية ووضعه في مكان هادئ ومريح مع المراقبة المستمرة.

الأسئلة الشائعة حول اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب

هناك العديد من الأسئلة التي قد تحتاج إلى إجابات، وقد تدور في أذهان العديد من مالكي الحيوانات الأليفة من أهمها ما يلي:

هل يمكن للكلاب التعافي من اعتلال الدماغ الكبدي؟

بمجرد تحديد سبب الإصابة في الكبد؛ فإنه قد يساعد في وقف اعتلال الدماغ الكبدي من العودة، أو التدهور بعد العلاج.

هل إصابة الكلاب بمرض اعتلال الدماغ الكبدي مؤلم؟

أمراض الكبد من الأمراض الغير مؤلمة؛ ولكن قد يتعرض الحيوان للدوخة والغثيان وكلها تتطلب العلاج للسيطرة عليه.

مرض اعتلال الدماغ الكبدي في الكلاب (Hepatic Encephalopathy in dogs) من الأمراض شديدة الخطورة التي تحتاج إلى متابعة مستمرة، والالتزام التام بكافة التوصيات الغذائية، وطرق العلاج اللازمة لتجنب أي آثار سلبية قد تودي بحياة حيوانك الأليف.