التحويلة الكبدية في الكلاب (portosystemic liver shunt in dogs) أو التحويلة البابية الجهادية (PSS) هي عيب خلقي في أوعية الكبد الدموية تسمح للدم الطبيعي الذي يستنزف من الجهاز الهضمي أن يتجاوز الكبد ويتدفق مباشرة إلى الدورة الدموية الجهازية، وهي أكثر العيوب الخلقية شيوعًا في الكلاب والقطط. فما هي الأسباب والأعراض والعلاج للتحويلات البابية الجهازية للكلاب؟
نبذة عن portosystemic liver shunt in dogs
يدخل الدم القادم من الجهاز الهضمي إلى الكبد من خلال نظام الأوعية الدموية البابي. ينقل الدم البابي الكبدي الهرمونات الغذائية، مثل: الأنسولين والجلوكاجون، وكذلك السموم والبكتيريا المشتقة من الأمعاء. تتجاوز تحويلة الكبد البابية الجهازية في الكلاب الدورة الدموية الكبدية وتدخل مباشرة في الدورة الدموية الجهازية. بالتالي، لا يمكن لهذه الهرمونات الغذائية أن تحفز النمو الكبدي، مما يؤدي إلى عدم نمو الكبد مسببًا نقصًا في إمداد البروتين، واستقلاب غير طبيعي للدهون والبروتين في الجسم، وتراكم السموم الخارجية والداخلية التي يتم التخلص منها بواسطة الكبد.
أنواع تحويلات الكبد في الكلاب
يمكن أن تكون حالة تحويلات الكبد في الكلاب خلقية أو مكتسبة.
تحويلة الكبد الخلقية في الكلاب
التحويلة الكبدية الخلقية أكثر شيوعًا بنسبة تصل إلى 80% في الكلاب الذين يعانون تحويلة الكبد البابية الجهادية. تحدث التحويلة البابية الجهادية الخلقية عادةً في وعاء شاذ واحد خارج أو داخل الكبد. خلال مراحل الجنين، عادة ما تحول قناة الدم من الجهاز الهضمي بعيدًا عن الكبد ومباشرة إلى الدورة الدموية الجهازية بصورة طبيعية لأن الكبد غير مكتمل النمو، والطعام لا يؤخذ من خلال الفم. ينبغي أن تتحلل هذه القناة بعد الولادة، لكن استمرار وجودها يؤدي إلى تحويلة الكبد الخلقية.
تحويلة الكبد المكتسبة لدى الكلاب
يحدث تحويل الكبد المكتسب في ما يصل إلى 20% من الحيوانات المصابة (الذين يعانون بالعادة ارتفاع ضغط الدم البابي الثانوي إلى المزمن). عادة ما توجد التحويلات المكتسبة المتعددة خارج الكبد بالقرب من الكلى، وهي ملتوية وكثيرة العدد. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي.
في يوركشاير وكيرن، يكون تحويل الكبد البابي الجهادي وراثيًا، وهناك العديد من الاستعدادات لدى سلالة أخرى، مثل: الكلاب المالطية.
أعراض التحويلة الكبدية في الكلاب
تتضمن أبرز 3 أعراض مصاحبة للمرض:
- الفشل في النمو وصغر القامة.
- نقص الشهية وفقدان الوزن.
- الاعتلال الدماغي الكبدي.
يحدث اعتلال الدماغ الكبدي نتيجة لعدم وصول الأمونيا من الجهاز الهضمي إلى الكبد، تدخل الأمونيا بعد ذلك في الدورة الدموية الجهازية مسببة علامات سريرية عصبية شديدة.
الأعراض الأخرى الشائعة
تشمل الأعراض السريرية الشائعة الأخرى التي قد تظهر على الكلاب المصابة بتحويلة كبدية ما يلي:
- زيادة العطش والتبول.
- التقيؤ.
- بيكا (ابتلاع أشياء غير مألوفة).
- سيلان اللعاب.
- الرنح (نقص التنسيق)، خاصة بعد الأكل.
تشخيص التحويلة البابية الجهادية في الكلاب
يرتبط تشخيص التحويلة الكبدية في الكلاب بمجموعة من العلامات السريرية والتاريخ الطبي وبعض الاختبارات التشخيصية، أهمها:
- تقييم إنزيمات الكبد وتفسيرها من خلال تعداد الدم الكامل (CBC) والملف الكيميائي الحيوي.
- اختبارات وظائف الكبد من خلال قياس: الصفراء والأمونيا في الدم. عادة ما تقل وظائف الكبد في الكلاب المصابة بتحويلة كبدية.
- تحليل البول، الكلاب المصابة بتحويلات الكبد غالبًا ما يكون لديها زيادة في البروتين والدم في بولها وكذلك بلورات الأمونيا.
- الموجات فوق الصوتية، ونجد زيادة في صدى الكبد (يبدو الكبد أكثر إشراقًا من الطبيعي) مع تمدد الوريد البابي.
علاج التحويلة البابية الجهادية PSS في الكلاب
غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الأفضل لمعظم حالات تحويلة الكبد البابية الجهازية في الكلاب. نتيجة الجراحة، يتم تضعيف الأوعية الدموية غير الطبيعية بحيث يمكن إعادة توجيه الدم إلى الكبد واستعادة تدفق الدم. يمكن استخدام العلاج الطبي لتصحيح العوامل التي تسهم في ظهور أعراض اعتلال الدماغ الكبدي. كلما كان الكلب أكبر سنًا عندما ظهرت عليه علامات المرض لأول مرة، كلما طالت مدة تعايشه مع الدواء وحده.
تتطلب الكلاب التي لديها تحويلة الكبد البابية نظامًا غذائيًا خاصًا؛ فقد أوصى الأطباء البيطريون بأن معدل التغذية (Nutrition) هو 2.1 – 2.5 جم بروتين/ كجم من وزن الجسم/ يوميًا من البروتين عالي الهضم. يمكن إدخال زيادات في البروتين تدريجياً إذا تم تحملها، ويمكن أيضًا تعزيز تحمل البروتين من خلال تناول وجبات صغيرة متكررة، يوصى أيضًا بالقيود الغذائية على المنجنيز والنحاس.
الإجراءات الوقائية للكلاب المصابة بتحويلة كبدية
يمكن أن تُصاب الكلاب بنوبات إما نتيجة الاعتلال الدماغي الكبدي أو بسبب تراكم السموم والأمونيا في الدم، لذا ينبغي على أصحاب الكلاب تجنب المواقف التي قد تؤدي إلى ظهور علامات الاعتلال الدماغي الكبدي، مثل: تقييد البروتين الغذائي الزائد، مع تجنب إعطاء الكلاب بعض الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة الكبد، مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والباربيوتات.
الأسئلة الشائعة حول التحويلة الكبدية في الكلاب
إليك أبرز الأسئلة التي تراود مربي الحيوانات الأليفة حول التحويلات الكبدية لدى الكلاب:
ما هي المدة التي يمكن أن يعيشها الكلب مع التحويلة البابية؟
تراوحت فترات البقاء على قيد الحياة من يوم واحد إلى 6.6 سنة (متوسط 13 شهرًا).
هل يمكن للكلاب مع تحويلة الكبد أكل الدجاج؟
لا بأس من إطعام باكو دجاج أو لحم بقري مع تحويلة كبدية لأشهر.
التحويلة الكبدية في الكلاب (portosystemic liver shunt in dogs) حالة خطيرة قد تودي بحياة الكلب. الحل الأمثل هو الجراحة، لكن هناك بعض الحالات التي يمكنها التعايش مع التحويلات البابية الجهادية في ظل بروتوكول علاجي وغذائي، هذا ما يحدده الطبيب البيطري وفقا لوقت ظهور الأعراض الأولية والفحص الإكلينيكي للحالة المصابة.
عذراً التعليقات مغلقة